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  ここは「大腸・肛門、そして骨盤底の疾患」に特化した、ウェブ情報サイトです。大学病院でのスモールレクチャーに基づいて作られました。
  スモールレクチャーとは、学生や研修医に対してベッドサイドやカンファレンス室で行われる、臨床に即した小規模の講義で、自由な雰囲気で行われるものです。

大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル63

 

【ものには旬というものがある】

21歳の女性の話。

電話だけの連絡、それも、電話を受けた事務員からの連絡だけの話。正確ではない話。

今日の明け方4時ごろ、近くのN病院に、腹痛を主訴にして急患でかかった21歳の女性、右下腹部痛があり、血液中の白血球も17千と高く、急性虫垂炎が疑われているとのこと。なぜか、母親だけが夕方の5時少し前に来て、こちらの病院に入院させてくれとのこと。病院からの紹介状とレントゲン写真を持っていると。連絡を受けるも、今から手術なので、1,2時間待つことになるがいいかという連絡を入れる。

待てないということで、帰ったとのこと。

手術は1時間で終わったが、終わって、いったい何だろうということになった。

むこうの病院に不満があって転院したいのか。何か、むこうのスタッフとトラブルがあったのだろうか。

でも、電話もなしで、突然、入院させてくれと来院し、1時間も待てないといって帰っていく母親。

事務員の追加の話。

明日、娘を退院させて、こちらの病院の外来にかかると言って帰ったとのこと。

自己中心的な日本人が増えてとはいえ、これはかなりのものだな、という意見が大勢を占めた。

しかし、それはさておき、その21歳の女性は、そんなに待てる状況なのか。もし、本当に急性虫垂炎であるとしたら、明日まで待てるのか、明日、来院されても、すぐには手術もできない。また、何時間かは、待たせることになる。でも、母親が待てるか待てないかではなく、その患者の全身状態は待てるのか。

ものには旬というものがある。ゆっくり考えて、最善の選択をと望むのは、ある一定の比率で存在する人々の考え方だ。しかし、ものにはそれが不可能な状況もあることを理解しなければならない。

最善の選択なんて、土台無理な状況があるのだ。

急性の病気は、選択を待たない。

最善の選択の末、最善のベッドの上で、最悪の病状になってしまうことだってある。

人は、このごろ、季節感のない日常とともに忘れているような気がする。

ものには旬というものがある。

君たちレジデントには、今、やらなければならないことがあり、卒後何年もたってからでは手遅れになることもある。結婚だって、旬がある。旬を逃せば、最善の結婚が最悪の状況下にある、という事だってある。(潮時ということで言われることもあるが。)もちろん、それでも幸せということはあるだろうが。

子育てだって旬がある。

つまり、人生、人間の時間的性質が絡んでいる。

いま、その女性は、うまい具合に、医療を受けているのだろうか。

善意の母親が娘を救うのか、地獄に落とすのか。とにかく、この夜を越えると、その親子は、やってくる。


【the web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル】


  大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャルの目次
001 このフェブサイトについて
002  なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
003  大腸ポリーがありますよ、といわれたら
004  大腸がんの話
005  22歳女性の肛門癌
006  大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
007  直腸カルチノイド
008  直腸カルチノイドの怪
009  潰瘍性大腸炎と大腸癌
009-2  潰瘍性大腸炎に大腸がんができやすいの?本当なの?
 010  クローン病
 010-2  大腸クローン病
 011  虚血性腸炎
 011-1  虚血性腸炎
 012  薬剤性腸炎=出血性腸炎
 013  抗生物質による偽膜性腸炎
 014   しばらく、感染性腸炎の話をします。
 015  O157腸炎 (O157大腸炎)
 016 トラベラーズ腸炎
 017  ノロウイルス腸炎
 017-2  胃は吐くために進化した臓器である
 018  MRSA腸炎
 019  骨盤炎 ダグラス窩膿瘍
 020  放射線性腸炎
 021  恐るべし、放射線治療後の膀胱
 022  閉塞性大腸炎
 023  腸閉塞と例え話あるいは、例え話の閉塞状況
 024  急性虫垂炎の24歳の女性
025   シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
 026  卵巣がんのダグラス氏窩転移
 027  過敏性大腸症
 028  偽性腸閉塞症
 029  慢性便秘
 029-2 便秘ですか
 029-3
 大腸は便秘するためにある。
 030  巨大結腸症とS状結腸過長症
 031  肛門病スペシャル
 032
 肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
 033  内痔核 その対称性の乱れ
 034  痔と直腸癌
 035  内痔核の話を続けましょう。
 036  痔と直腸癌 痔という病気
 037
 直腸異物
 038  肛門管の話を続けましょう
 039  内痔核の分類  Goligher分類
 040  骨盤底筋群ということばが好きな理由
 041  陰部神経のドグマ
 042  陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
 043  陰部神経潜時測定で何がわかったのか
 044  肛門を評価する(1)マノメトリーという准基本検査の罠
 045 肛門を評価する(2)デフェコグラフィー
 Defecography 排便造影)について
 046 肛門の“8の字ダンス”
 047  ポリープをとってほしかった
 048  大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
 049
 別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー(EMR)の方法
 050  診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
 051 打撃フォームを変えるにも等しいこと
 052  欠番
 053  消化器外科医の実力
 054  新聞や雑誌に載る「病院の実力」の意味するもの
 055  セカンドオピニオン ブルース
 056 セカンドオピニオン 異聞
 057  不信感という時代のキーワード
 058  そう説明してくれればわかります
 059  セカンドオピニオン異聞 裏の裏
 060  文系のための医学誌
 061  包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
 062  太ることと大腸癌
 063 さいたま新開橋クリニック
 064   直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
 065  大腸癌の原因は肉食???本当に本当なの?
 066  盲腸ポート
 067  最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
 068  病気が顔を変える