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  ここは「大腸・肛門、そして骨盤底の疾患」に特化した、ウェブ情報サイトです。大学病院でのスモールレクチャーに基づいて作られました。
  スモールレクチャーとは、学生や研修医に対してベッドサイドやカンファレンス室で行われる、臨床に即した小規模の講義で、自由な雰囲気で行われるものです。

大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル26


【卵巣がんのダグラス氏窩転移

 

がん細胞が腹腔内にこぼれ落ちると、ダクラス氏窩という、子宮と直腸との間のクボミに、腫瘍を作って、再発することがあります。ダグラス氏窩というくぼみは、起きていても寝ていても、一番低い位置だから、悪いものがたまりやすいのです。ここに再発すると、たいていは、治療不可能と考えられます。しかし、私の経験では、卵巣がんに限っては、ここへの転移は切除可能です。

C県とS県の大学病院から同じような女性が手術を求めて私のもとへやってきました。2人とも各大学病院で、肛門や膀胱も含めて切除することを説明されて、困り果てて私のところまで来たのです。(その後、続々、同じような患者さんがすぐ来ています。)

しかし、卵巣がんのダグラス氏窩転移の場合、肛門を切除する必要はほとんどありません。膀胱もしかりです。二人とも、癌を完全切除できて、さらに、肛門は温存することが出来ました。その後、年余にわたり、再発していません。

大学病院での意見がどこまで正しいか、2人とも首を傾げています。しかし、大学病院といっても、決断をするのは、1人か2人です。そして、そのかたがたと、たとえば、私と、どちらの意見が正しいか。

たとえば、私が、その大学の医局に属していたとしたら、カンファレンスで、意見をぶつけあい、私の意見に、全体の意見が変わるかもしれません。もし、その医局に私がいなければ、違う意見になります。大学病院といっても、人材は薄いのです。ですから、そこでの意見は、かなり限定的なもので、難しい症例では、そこのスタッフが違えば、当然、違う結論に到達したかもしれません。

大学病院の巨大なビルディングを信じてもいいけれど、ビルディングの大きさに、正しさの根拠はありません。エジプトのピラミッドの大きさに、王様の意見の科学的正しさが全くないのと同じです。

論理的に言えば、ピラミッドやビルディングの大きさは、それが大きい建造物であるということを証明するだけのもので、その他のなにものをも示すものではないのです。

   【the web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル】

  大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャルの目次
001 このフェブサイトについて
002  なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
003  大腸ポリーがありますよ、といわれたら
004  大腸がんの話
005  22歳女性の肛門癌
006  大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
007  直腸カルチノイド
008  直腸カルチノイドの怪
009  潰瘍性大腸炎と大腸癌
009-2  潰瘍性大腸炎に大腸がんができやすいの?本当なの?
 010  クローン病
 010-2  大腸クローン病
 011  虚血性腸炎
 011-1  虚血性腸炎
 012  薬剤性腸炎=出血性腸炎
 013  抗生物質による偽膜性腸炎
 014   しばらく、感染性腸炎の話をします。
 015  O157腸炎 (O157大腸炎)
 016 トラベラーズ腸炎
 017  ノロウイルス腸炎
 017-2  胃は吐くために進化した臓器である
 018  MRSA腸炎
 019  骨盤炎 ダグラス窩膿瘍
 020  放射線性腸炎
 021  恐るべし、放射線治療後の膀胱
 022  閉塞性大腸炎
 023  腸閉塞と例え話あるいは、例え話の閉塞状況
 024  急性虫垂炎の24歳の女性
025   シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
 026  卵巣がんのダグラス氏窩転移
 027  過敏性大腸症
 028  偽性腸閉塞症
 029  慢性便秘
 029-2 便秘ですか
 029-3
 大腸は便秘するためにある。
 030  巨大結腸症とS状結腸過長症
 031  肛門病スペシャル
 032
 肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
 033  内痔核 その対称性の乱れ
 034  痔と直腸癌
 035  内痔核の話を続けましょう。
 036  痔と直腸癌 痔という病気
 037
 直腸異物
 038  肛門管の話を続けましょう
 039  内痔核の分類  Goligher分類
 040  骨盤底筋群ということばが好きな理由
 041  陰部神経のドグマ
 042  陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
 043  陰部神経潜時測定で何がわかったのか
 044  肛門を評価する(1)マノメトリーという准基本検査の罠
 045 肛門を評価する(2)デフェコグラフィー
 Defecography 排便造影)について
 046 肛門の“8の字ダンス”
 047  ポリープをとってほしかった
 048  大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
 049
 別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー(EMR)の方法
 050  診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
 051 打撃フォームを変えるにも等しいこと
 052  欠番
 053  消化器外科医の実力
 054  新聞や雑誌に載る「病院の実力」の意味するもの
 055  セカンドオピニオン ブルース
 056 セカンドオピニオン 異聞
 057  不信感という時代のキーワード
 058  そう説明してくれればわかります
 059  セカンドオピニオン異聞 裏の裏
 060  文系のための医学誌
 061  包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
 062  太ることと大腸癌
 063 さいたま新開橋クリニック
 064   直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
 065  大腸癌の原因は肉食???本当に本当なの?
 066  盲腸ポート
 067  最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
 068  病気が顔を変える